РОДЫ: вторая стадия

На второй стадии, или стадии активных родов, схватки становятся более сильными, более регулярными и более болезненными, чем на первой стадии. Не исключено, что во время этих схваток вы не сможете говорить, не сможете ходить. На второй стадии вам нельзя ничего есть (если вам будут делать анестезию, то полный желудок может вызвать тошноту, что осложнит роды). Вы можете пить маленькими глотками жидкость или сосать твердые леденцы.

Именно сейчас пришло время для дыхательных упражнений и упражнений на расслабление, которым вы обучались в школе деторождения. Они помогут вам расслабиться и вытерпеть боль. Но не стоит ожидать, что эти упражнения полностью избавят вас от боли. Будет большим чудом, если с вами такое случится. Если вы ожидали родов без боли, то вы будете разочарованы и удивлены. Вам будет больно оттого, что шейка матки должна раскрыться на 10 см, а ребенок должен проделать путь по родовым путям.

Вот и пришло время собираться. На второй стадии родов вы должны ехать в роддом или вызывать акушерку, которая будет вести ваши роды (она объяснит вам, что происходит, и ответит на ваши вопросы). Чтобы подготовить безопасные роды ребенка в роддоме, вас, скорее всего, ожидают следующие процедуры.
Ø Температура, давление, пульс и дыхание будут постоянно измеряться во время родов. Ø Медсестра установит датчик для измерения сердцебиения ребенка. Это специальный аппарат, который представит кардиограмму ребенка и покажет частоту и длительность ваших схваток. Датчики могут быть прикреплены как извне, на вашем животе, так и изнутри, к черепу ребенка. Ø Врач или медсестра проведут осмотр вашего влагалища и проверят, насколько сильно раскрылась шейка матки. Тогда они смогут установить, на какой стадии родов вы находитесь. Ø Вы сообщите медсестре ваше решение по поводу родов - естественным образом или с обезболиванием. Многое зависит от протекания родов, поэтому едва ли можно заранее знать, понадобится ли обезболивающее.

Давным-давно было обычным делом ставить женщинам перед родами клизму (чтобы освободить задний проход и оставить больше места для родового канала) и брить лобковую область (чтобы бактерии не попали внутрь). Сегодня многие врачи и акушерки отказались от этой практики, а наука больше не видит в этом необходимости.

В роддоме у вас будет кровать, на который можно лежать во время родов, однако это совсем не значит, что лежать на спине - это наилучшая поза для второй стадии родов. Если к вам не подведены датчики, вы можете спросить разрешения медсестры на то, чтобы походить. Попробуйте разные позиции во время схваток, чтобы найти ту, в которой вам будет наиболее удобно.

Возможные позиции:
Ø Стоять, опершись на руки и на колени. Эта позиция хороша при боли в спине. Ø Походить. Это может помочь активизации процесса родов. Центр тяжести при положении стоя работает на вас, потому что ребенку будет легче продвигаться по каналу рождения сверху вниз. Ø Стоять на коленях и держаться за партнера. Если он сядет на край постели, а вы, стоя на коленях, будете держаться за него, то центр гравитации будет работать на вас, но в то же время вы будете находиться на кровати. Ø Сидеть на кресле-качалке. Ø Стоять или сидеть в душе, если вам это позволят.

Самое удобное положение - то, в котором вам удобнее всего. Перепробуйте все эти позы, переходите от одной к другой. Если вы в состоянии ходить, то походите немного для активизации родов.

Вторая стадия родов длится от 4 до 6 часов, пока шейка матки продолжает раскрываться (со скоростью от 1 до 1,5 см в час). Этот процесс идет несколько быстрее, если вы уже рожали.

Когда шейка матки почти полностью откроется, у вас начнутся схватки, которые будут длится от 60 до 90 секунд. У вас появится сильное желание вытолкнуть ребенка. Оно похоже на желание вытолкнуть экскременты из заднего прохода. Когда у вас впервые появится такое желание, медсестра вам скажет, чтобы вы этого не делали. Это значит, что шейка матки еще не окончательно раскрылась для того, чтобы вытолкнуть ребенка (противостоять такому желанию трудно, но медсестры знают, что делают).

Когда шейка матки полностью раскроется (на 10 см) и у вас появится желание выталкивания, то это и будет временем родов. Если вы находитесь в роддоме, то вас могут отвезти в родильное отделение на кровати на колесах. После быстрого обследования состояния вашего организма и протекания родов вы с облегчением услышите, как врач говорит вам: «Тужьтесь». И следующий этап может продлиться от нескольких минут до нескольких часов. Именно на этой стадии вы почувствуете усталость и нетерпение, но конец уже близко.

Это еще и тот этап, когда врач может сделать эпизиотомию - хирургическое рассечение влагалища по направлению к заднему проходу. Эпизиотомия выполняется врачом для того, чтобы расширить проход для ребенка. Эпизиотомия предотвращает разрыв внутренних органов, который может повредить тазовым мышцам. Еще несколько потуг, и вы разрешитесь от бремени!

Если ребенок слишком медленно продвигается по родовому каналу, то для дальнейшего хода родов потребуются медицинские инструменты. Если женщина с вялым продвижение плода рожает дома и находится под наблюдением акушерки, то ее нужно будет отвезти в роддом и передать врачу,, который будет вести роды. Слишком долгие роды могут угрожать жизни ребенка, поэтому в некоторых случаях применяют наложение щипцов и вакуум-экстракцию, которые могут быть спасительными. Щипцы - это медицинский инструмент больших размеров, с двумя гладкими ложкообразными окончаниями, которые врач засовывает во влагалище и размещает по обеим сторонам детской головки. При вакуумной экстракции используют инструмент в виде чашки, который «высасывает» ребенка из материнской утробы. Такие инструменты применяются в 10% всех вагинальных родов (особенно с применением обезболивающих, когда женщина неспособна достаточно сильно продвигать ребенка).

Несмотря на то, что лучше не вмешиваться в природное протекание беременности, врачам иногда приходится стимулировать наступление родов. Это означает, что схватки могут быть вызваны искусственно при помощи лекарства, называемого окситоцином (американское торговое название - питоцин). Окситоцин - это гормон, который производится естественным образом гипофизом во время беременности. По мере истончения и раскрытия шейки матки, матка становится чувствительной к окситоцину и реагирует на него сокращениями. Введение окситоцина в качестве лекарства может способствовать естественному процессу родов.

Есть много причин, по которым врач или акушерка могут прибегнуть к возбуждению родовой деятельности (оно возможно только в условиях роддома). Самые распространенные:

Есть два способа возбуждения родовой деятельности. Если шейка матки не истончилась и закрыта, то вы ляжете в больницу за день до назначенного срока, и вам введут во влагалище специальный медицинский гель (простагландин); он кладется на шейку матки.

Как только шейка матки истончится и станет мягкой, внутривенно вам будет введен окситоцин. После этого начнутся схватки. Окситоцин вводится иглой в верхнюю часть руки или в тыльную часть руки. Игла соединена с прибо­ром, содержащим лекарство и контролирующим дозу. Обычно возбуждение родовой деятельности происходит медленно и начинается с малого количества окситоцина. Потом количество лекарства постепенно увеличивается, пока не наступят сильные схватки, которые напоминают схватки при естественных родах. Если роды не наступят в последующие шесть-восемь часов, то первая стимуляция будет прекращена и будет назначена или вторая стимуляция, или кесарево сечение.

Независимо оттого, как протекали роды - естественным путем, с обезболиванием, с применением инструментов, вызывалась ли родовая деятельность или протекала сама собой, наконец, появляется головка ребенка. И вот врач говорит вам, чтобы вы перестали тужиться. Вам уже трудно остановиться, но врачам нужно несколько минут для того, чтобы убрать с носика и ротика ребенка слизь и амниотическую жидкость. Обычно при следующем сокращении на свет появляется все тельце ребенка. Ваш ребенок родился! Некоторое время спустя будет перерезана пуповина.

У первородящих женщин роды занимают больше времени, чем у женщин, рожающих во второй и в третий раз, потому что неиспользованный канал рождения - напряженный и плохо поддается прохождению.

Папочка, внимание!

Не важно, сколько времени вы и ваша жена репетировали роды: не стоит надеяться на то, что в результате подготовки все пойдет как по маслу. Ваша спокойная и собранная жена может стать неожиданно громкой и несносной. Она может сказать вам, чтобы вы убирались. Она может кричать и забыть все, чему ее учили. Но что бы ни случилось, старайтесь поддержать ее, выполнить ее требования, принести ей все, что нужно. Не критикуйте ее и ничего от нее не требуйте, просто делайте все, что от вас зависит, чтобы поддержать ее.

На второй стадии родов нередко появляется болезненное чувство, сопровождаемое тошнотой, ознобом, холодным потом или дрожью. Глубокое дыхание и упражнения на расслабления помогут вам пройти через эти испытания.

********

Эпизиотомия - это хирургическое рассечение влагалища по направлению к заднему проходу, выполняемое врачом для того, чтобы расширить проход для ребенка.

Щипцы - это медицинский инструмент больших размеров, с двумя гладкими ложкообразными окончаниями, которые врач засовывает во влагалище и размещает по обеим сторонам детской головки. При вакуумной экстракции используют инструмент в виде чашки, который «высасывает» ребенка из материнской утробы.

Возбуждение родовой деятельности происходит при помощи лекарства, называемого окситоцином. Простагландин - это медицинский препарат, который размягчает шейку матки и заставляет ее раскрываться.

Гормон окситоцин выделяется у беременной женщины, когда стимулируются ее соски. Чтобы стимулировать роды естественным образом, ее могут попросить потереть соски и следить за появлением признаков маточных сокращений.